猴B病毒（dú）（獼猴皰疹病毒（dú）1型）

猴（hóu）B病毒（BV，獼猴皰（pào）疹病毒1型）是非人靈長類實驗動物生產和使用過程中最受（shòu）關注病（bìng）毒之一，主要因為它是一種人獸共患病原，且在獼猴（hóu）群體（tǐ）中具有較高的自然感染率（lǜ）。BV的天然（rán）宿主是獼猴，感染後通常不（bú）會出現（xiàn）明顯的（de）臨床症狀，僅偶見口腔潰瘍（yáng）或皰疹（zhěn）。然而，一旦跨物種感染其它非人靈長類或人，往往會導致嚴重後果。

BV感染其它猴類後，多（duō）數病例均為致命性感染。人類（lèi）感染 BV後的臨床病程差異（yì）較大，通常在接觸病毒1 至 3 周後出現症狀，但部分（fèn）患者在接觸病毒（dú）48 小時即發病。早期（qī）症狀多種多樣，包（bāo）括類似流感的表現、受傷部位出（chū）現皰（pào）疹性水皰病變，以及涉及（jí）外周或中樞神經（jīng）係（xì）統的症狀，如（rú）惡心、嘔吐、持（chí）續性頭痛（tòng）、意識模糊（hú）、複（fù）視、吞咽困難、眩暈、構音障礙（ài）、顱神經麻（má）痹、共濟失調、癲癇（xián）、偏（piān）癱和上行性癱瘓等，晚期甚（shèn）至可能導（dǎo）致呼吸衰竭和昏迷。病毒通常沿著神經蔓延至脊髓和大（dà）腦，最終可能發展為腦幹（gàn）腦脊髓炎，一旦病毒侵入腦幹，幾乎無可逆轉，通常為致命結局。即使患者幸（xìng）存，也可能遺留嚴重（chóng）的神經（jīng）係統後（hòu）遺症，並存在進行性神經功能（néng）惡化的風險。未經治（zhì）療的BV感染死（sǐ）亡率可達70-80%。

自上（shàng）世紀30年代首次發現B病毒感染人以來，已有超過50例感染病例報道。1998年以（yǐ）前，已報道的（de）BV感染病例主要集中在美國、加拿大和歐洲的實驗NHP（非人靈長類）從業人員中，然而，亞洲地區卻未見相關病例，這（zhè）就引發了學術（shù）界（jiè）和產業界的諸多猜測，如亞洲人是否天然對BV病毒（dú）更具抵抗力、流行於不（bú）同地區的毒株是否（fǒu）存在差異和不同環境下獼猴的排毒模式是否不同等？而近幾年（nián）的多起（qǐ）新的案例則（zé）拓寬我們對B病毒的認知，並提示我們應當更加重視該病毒的潛（qián）在公共安全風險。

以下是近年（nián）報道（dào）的案例（lì）：

1 

2019年日本報道了2例來自同一製（zhì）藥公（gōng）司接觸實驗猴的工作人員發（fā）生BV感染的案例，患者1出現頭疼、發燒、意識模糊等症狀，從其腦脊液樣本（běn）中檢測到B病毒gB和gG基因。患者2則早在2014年就出現發熱、頭疼和（hé）神經係統症（zhèng）狀，但一直（zhí）都未確診，經治療（liáo）後仍患有慢性神經係統疾病。患者1確診（zhěn）後，重（chóng）新檢測了患者2的腦脊液樣本，同樣檢測到B病（bìng）毒gB和（hé）gG基（jī）因，且兩位患（huàn）者感染的均為B病毒恒河猴株。 

2

2021年，我國報道了1例NHP獸醫在解剖兩具實驗猴屍體後一個月出現神經係統症狀，並在（zài）暴露後81天死亡。

3

2023年，美國報（bào）道了一例特殊的BV感染再激（jī）活案例，患者11歲（suì）時被寵物猴咬傷，該動物不久後死亡（wáng），患者隨後也出現腦膜炎症狀，但治療後完全康複，並在這之（zhī）後54年內未再接觸過猴子。66歲時，該患者突然出現發熱、嗜睡（shuì）、口唇皰疹等症狀，隨後發（fā）展為意（yì）識（shí）模糊、癲癇，確（què）診為BV所（suǒ）致的嚴重腦膜炎。確（què）診後使用更昔洛（luò）韋治（zhì）療後病（bìng）情好轉，但仍遺留記憶困（kùn）難、注（zhù）意力（lì）分散、臉盲症等症狀，且需要終身服用阿（ā）昔洛韋。

4

2024年4月，香港報道了一例遊（yóu）客在景區被野（yě）生猴子抓傷後約一個月，出現發熱、意（yì）識減退等症狀，最終確診為（wéi）BV感染。

上述BV感染（rǎn）案例給（gěi）我們（men）的啟示有：

1、並非亞洲人不感染BV，更可能是診斷手段的局限性。

長期以來，亞洲地區（qū）未見猴BV感染人類的報道，導（dǎo）致部分研究者推測亞洲人可能天然不易感染BV。然而，近年來的病例表明，亞洲人同易感，先前缺乏病例報道（dào）的主要（yào）原因可（kě）能是醫生對（duì）這種罕見病認（rèn）識不足，導致未能及時檢測和診斷（duàn）。隨著PCR、測（cè）序等分子生物學技術的普及，對BV感染的準確診（zhěn）斷成為可能，而準確診斷（duàn）是降低死（sǐ）亡率的前提。

2、恒（héng）河猴BV毒株可能對人類具有高致病性

係統發育分析表明，BV與其獼猴宿主之間存在協同進化，不同獼（mí）猴物種攜帶的BV病毒基因型各異。獼猴屬至少包含17個（gè）物種，盡管所有獼猴似乎都攜帶BV，但從不同種獼猴種分離出的BV測序分析顯示，每種獼猴都有（yǒu）各自特定的BV基因型。盡管存在這種分子水平上（shàng）的差異（yì），但生物學層麵上（shàng）是否存在致病性差異尚不明確。目前所有溯源明（míng）確的BV感染病例幾乎都與接觸恒河猴或（huò）其BV毒株（zhū）有關。雖然可以（yǐ）合理推測人類對恒河猴BV毒株有更強的致病性，但在實際工作（zuò），無論（lùn）接觸何種BV陽性獼猴，都應默認其可能攜帶相同致病性的（de）BV毒株，並采取必要的防護措施。

3、野生獼猴同樣能傳播BV

2024年香港（gǎng）遊（yóu）客（kè）感染病（bìng）例表（biǎo）明，BV的傳播不僅（jǐn）限於實驗室或實驗動物，野（yě）生猴子也（yě）可能成為人類感染的來源。因此，公眾在與野生猴子接（jiē）觸時（shí），必須充分評估潛在的生物安全風險，旅遊景區和相關管理（lǐ）部門（mén）也應加強科普宣傳和安（ān）全防護措施。

4、BV可長期（qī）潛伏，並具有再激活能力

2023年時隔54年的BV再激活病例證實，BV感染後可在人體內長期潛伏，並在特定情況下重新激活（huó），導致（zhì）嚴重神（shén）經係統疾病。此外，也（yě）有一些患者無（wú）法回憶起近期的暴露史，如1973年，一名眼部出現皰疹的患者通過病毒分離和血清學檢測被診斷為（wéi）BV感染，但該患者最（zuì）近一次與靈長類動物接觸是在發病至少十年之前。2011年，另一名患者出現眼部症狀，並從其玻璃體樣本（běn）中檢（jiǎn）測到BV DNA，而（ér）該患者在1981年曾經患過BV腦膜炎（yán）和（hé）腦炎。此外還有幾例尚未發表但（dàn）已經通（tōng）過臨床和實驗室血清學及分子（zǐ）生物學檢測確認的再激活案例。因此，在出現神經係統疾病時，特別是有（yǒu）遠期猴類接觸（chù）史（shǐ）的患者，應將BV感染納入鑒別診（zhěn）斷（duàn）範圍，以便盡早（zǎo）采取抗病毒治療，降低死亡率和後遺症風險。

總結

BV病（bìng）毒的最新感染案例為我們敲響（xiǎng）了警（jǐng）鍾。無論是在實驗（yàn）室（shì）環境，還是與野生猴子的（de）接（jiē）觸中，都應充分認識BV病毒的潛在危害，加（jiā）強防護（hù）措施，提升診斷能力，確保早期發現和有效（xiào）幹預，以降低感染風險（xiǎn），提高公共安全防控水（shuǐ）平。想了解BV的更多其它相關信息可參考本號往期文章：《非人靈長類動物的（de）皰疹病毒》和（hé）《猴（hóu）B病毒，你不得不知道的那些事》。