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 來源: 日期:2025.07.01 

獸醫急診中的動物狀態評估

獸醫在臨床上會(huì)遇到(dào)各種各樣的(de)緊急動物案例,獸醫首先需要(yào)對動物(wù)病情進行快速的狀態評估,實施必要的檢查和/或檢測,然後根據案例(lì)的緊急(jí)情況進行分類診治,通過充分的獸(shòu)醫治療或護理,來挽救動物的(de)生(shēng)命(mìng)或減緩其痛苦。我們可以根據動物病情的緊急程度做(zuò)如下(xià)分類:

等級一(yī):災難性和瀕死的,必須在幾秒內處理,例如心(xīn)肺停(tíng)止、呼吸衰竭、昏迷、癲癇發(fā)作(zuò)、嚴重創傷、胃擴(kuò)張、胸部穿透傷。

等級二:關鍵和最緊急的,必須在幾(jǐ)分鍾(zhōng)到(dào)一小時內完成。例如:休克、多處受傷但呼(hū)吸平穩、中毒、黏膜蒼(cāng)白、腹部穿透傷、出血、難(nán)產。

等級三:緊急的,必須(xū)在幾小時內處理。例如:開放性骨(gǔ)折、未(wèi)休克或情緒(xù)穩定的鈍器損傷、伴有精神沉鬱和脫水的嚴重腹瀉、劇烈的嘔吐、尿道阻塞。

等級四(sì):病情不太嚴重,但需要24小時內處理。例如跛(bǒ)行、厭食(shí)症。

為了實現及時有效的分類診治,係統的動物狀態評估(gū)流程很關鍵,特別是在緊急的情況(kuàng)下。動物狀態評(píng)估一般分初級評估和係統評估。

初級(jí)評估

初級(jí)評估一般關注“A、B、C(s)”指(zhǐ)征,如氣道(Airway)、呼吸(Breathing)、流血(xuè)(Bleeding)、心血管係統(Cardiovasular)、循環係統(Circulation)和(hé)清醒程度(Consciousness)。這些指征可(kě)能對動物的生命造成直接的威(wēi)脅,也決定(dìng)了動物(wù)診治的緊急程度。

在(zài)進行(háng)初步評估時,還需要注意一些細節,比如避免噪聲增加(jiā)動(dòng)物的應激、必要(yào)的情況下可以使用化學保(bǎo)定來(lái)降低對動物的應激(jī)和傷害(包括獸醫人員)、在移動動物前需要關注動物的呼吸方式。除非是非常緊急的情況,對動(dòng)物全身做個快速(sù)的大體檢查是必要的,包括頭部、四肢、軀幹、天然孔(kǒng)、黏膜顏色、CRT(黏(nián)膜再充(chōng)盈(yíng)時間)、呼吸、心率和心音等(děng)。

係統評估

在初級評估完成後,威脅動物生命的健康問題解決後,獸(shòu)醫需要對動物進行係統的(de)評估,來(lái)進一步發現威脅動物生命的問題,來支持後續的治療。評估時可(kě)以使用“A CRASH PLAN”體係避免係統遺漏(lòu)。

A:氣道(Airway)、呼吸(Breathing)、流血(Bleeding)

氣(qì)道和呼吸問題(tí)都是呼吸係(xì)統緊急(jí)情況,100%的氧氣供(gòng)給非常重(chóng)要。流血導致(zhì)循環血量下降、血液進入氣道或胸腔也可能導致呼(hū)吸係統損(sǔn)傷。

C:心血管係統(Cardiovasular)、循環係統(Circulation)

如果脈搏強度和血壓較(jiào)弱,需要查明具體原因。比如(rú):循環血量較少、血壓或體液流失、嘔吐、嚴重的感染、骨(gǔ)折等(děng);血管緊縮;低體溫(wēn)或高體溫(wēn)、心肌損傷或疾病、中毒、敗(bài)血症、頭部創傷、心(xīn)包壓塞。

R:呼(hū)吸(xī)(Respiratory)

呼吸係統緊急情況包括(kuò)上呼吸道阻塞、氣管損傷、肺挫傷、內出血、器質性疾病、胸壁(bì)損(sǔn)傷。

A:腹部(Abdomen),止痛劑(Anagesics)

急(jí)性腹(fù)腔問題可以通過動物病史、體格檢查(如觸診)、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺術、腹腔鏡檢查等(děng)方(fāng)法來查明(míng)原因。大多數創傷(shāng)案例都會很疼,初(chū)步評估後可能需要給(gěi)予止痛劑來緩解疼痛。

S:脊髓(Spine)

脊柱損傷(shāng)可能發生(shēng)在一些創傷中,盡快觸診(zhěn)頸、胸和腰椎以(yǐ)識別損傷(shāng)並避免進一步的傷(shāng)害。

H:頭(Head)

動物可能表現癲癇、感知改變、昏睡、昏迷,需(xū)考慮灌(guàn)注狀態、中毒和其他可能原因。

P:骨(gǔ)盆(Pelvis)、會陰(Perineum)、陰莖(Penis)

骨盆骨折可能導致休克,大量(liàng)的血液進入腹膜後的間隙和會陰部,還可能出現尿(niào)道和腸道撕裂。檢查會陰部時應包括(kuò)肛門、陰戶和陰囊,以檢查出(chū)血、其他分泌物、傷口等。還應該檢查陰莖是否有出血、其他分泌物、傷口或梗阻。

L:四肢(Limbs)

需要檢查四肢是否有骨折、出血、撕(sī)裂、發熱和腫脹。

A:動脈/靜脈(Arteries/veins)

大動脈出(chū)血應在初步評(píng)估檢查時進行止(zhǐ)血,檢查是否有小動脈和(hé)靜脈持續出血。

N:神經或神經學(Nerves/Neurologic)

暴露的神經應作為其他(tā)創傷組織進行管理(lǐ),外周和中樞神經係統的神經學檢查應盡快進行,以利於治療和預後。

作為實驗動(dòng)物(wù)獸醫,我們在關注動物個(gè)體健康狀況的同時(shí),還需要關注各種實驗(yàn)動(dòng)物品種/品係的生物學(xué)特性和疾病特點,以及在實驗過程接受的實(shí)驗操作和供(gòng)試品反應、動物(wù)運(yùn)輸應激、飼養環境條件的變化或影響進行綜合的評估,科學管理各種緊急的動物異常情況,確(què)保動物得到有效的診治,確保實驗動物的健康和福利。

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